心力衰竭(heartfailure,HF)是一种临床综合征
各种心脏疾病引起的心脏结构、功能异常,心脏收缩和/或舒张功能受损,泵血减少,使心排血量绝对/相对低于全身组织代谢需要的综合症。
临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征
心衰的病因
1.心肌舒缩功能减弱
心脏老化,顺应性降低
缺血性心脏病,心肌炎,原发性心肌病、结缔组织疾病的心肌损害,代谢性心肌病(DM、心肌淀粉样变)
2.心肌负荷过度
(1)压力(后)负荷过度:高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肥厚梗阻型心肌病、肺动脉高压,肺动脉瓣狭窄、慢性阻塞性肺疾患、二尖瓣狭窄和血液粘稠度增加
(2)容量(前)负荷过度:主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、左右心分流性先心、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、慢性贫血
心衰的诱因
心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因
心衰的临床分类
1.发展速度分为急性和慢性
2.发生部位分为左心、右心和全心衰竭
3.发生机制可分为收缩性和舒张性
4.心排血量可分为高排血量型和低排血量型
心衰的临床表现
根据病变的心脏和淤血部位的不同,分为
?左心衰竭:肺循环淤血和心排血量降低
?右心衰竭:体循环淤血
?全心衰竭:体循环淤血、心排血量降低,当右心衰出现时反而使左心衰的症状减轻。
护理健康教育
健康教育对患者的康复十分重要,应全程对患者及其家属进行相关知识宣教
?1.如积极控制高血压、合理膳食。
?2.饮食要清淡,肥胖者应减轻体重,降低基础代谢率,减轻心脏负担,
?3.有冠心病者应低盐、低脂饮食,戒烟、戒酒,注意营养搭配,少食多餐。
?4.积极控制各种感染,预防感冒
?5.注意休息和合理活动,适度运动以有氧运动为标准。
?6.增强自身抵抗能力,保持乐观,稳定情绪,家庭成员之间要和睦相处,精神上要避免给患者剌激。
?7.教会患者出院后病情的自我观察,知道什么情况可能是心衰发生或加重。
?8.让患者知道所用药物是什么、副作用的表现和自我观察的方法。
?9.学会脉搏和掌握脉搏节律的特点。
?10.定期复诊,监测各项心肺功能指标。
?11.同时,建立患者健康档案,定期电话随访,给予各种指导。
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