撮要
随机临床实验首先操纵左心室射血分数（LVEF）低的心力枯竭（HF）患者准则来抉择高危险人群，以巩固统计才力。但是实验中操纵LVEF致使了对繁杂归纳征科学观念的太过简化。按照搪塞LVEF截至点分派的刻画性术语如“HFrEF"(LVEF升高的HF）、”HFpEF"(LVEF保存的HF）和近来浮现的“HFmrEF”（LVEF中央值的HF）慢慢做为自力的疾病浮现，象征着不同的病理生理学展现。在本文中，基于病理生理学推理，咱们挑战了基于LVEF对HF施行分类的榜样。相悖，咱们以为心力枯竭是一种异质归纳征，此中疾病掘起与成效和构造的动态演化干系，致使奇特的疾病轨迹，进而产生具备堆叠和显然特点的表型谱。其它，咱们以为，经过人事疾病的表型谱性质、新技巧和科学看法将产生一种新的分层办法，这些分层办法将对基于LVEF构架外更深入的懂得来塑造来日实验的计划。
关键词：心力枯竭，射血分数，病理生理学，内皮
LVEF：左室射血分数
HFrEF：射血分数升高的心力枯竭
HFpEF：射血分数保存的心力枯竭
HFmrEF：射血分数中央值的心力枯竭
SV：每搏输出量
LVEDV：左室舒张末期容积
SCD：心源性猝死
ICD：植入式心脏复律除颤器
序论
心力枯竭（HF）是一种施行性、多要素、存在显然异质性的归纳征，在临床实验的根底上取患了要害的医治掘起。这些实验首先主若是基于过程方面的斟酌而不是病理生理方面的斟酌计划的，宗旨是经过归入基于左室射血分数(LVEF）低、预后不良的患者来添加统计才力和束缚实验成本。
但是，这些本质的挂号钻研准则对咱们怎样懂得心衰的繁杂病症产生了深切影响。临床诊断、办理以至根底生理钻研都与LVEF有着弗成瓜分的干系，LVEF曾经成为心衰分类的根底生物标识。“HFrEF"(LVEF升高的HF）、“HFpEF"(LVEF中央值的HF）目前曾经成为不同的”疾病“实体，并被当做不干系的归纳征施行钻研，并被搪塞的LVEF界值隔离。
本文就纯真基于LVEF对心衰施行分类的大方病学、临床、机制、病理生理学和医治学根底提议了挑战。基于LVEF的心衰分类及其意义一贯遭到批驳。在此，咱们主见将心衰视为一种跨表型谱的归纳征，此中每个患者都听命基于初始触发要素、遗传、临床和社会人丁配景以及现有的医治本领的奇特轨迹。
在这篇文章中，咱们汇聚了一份由42名以不同方法钻研心衰（囊括临床和根底钻研）的老手们的共鸣意见。这些老手在不同局面彼此换取，对今朝心衰的分类有共通