近期发表在《Lancet》上的CHAMPION试验长期随访结果显示，应用无线CardioMEMS植入器进行远程血液动力学监测，以指导心衰治疗，可有效降低慢性心衰患者（CHF）术后18个月的心衰住院率。无线CardioMEMS植入器很小，通过心导管植入，可以为临床医生提供患者的实时肺动脉压力数据，被FDA批准用于纽约心功能分级（NYHA）III级并在1年内因心衰住院的CHF患者。CHAMPION试验是一项多中心、随机对照、单盲、前瞻性研究，纳入了超过位NYHAIII级的CHF患者。既往结果表明，随访6个月时，肺动脉压指导治疗组的心衰住院率较标准药物治疗组降低30%。而此次的18个月随访结果发现，肺动脉压指导治疗组的心衰住院率较标准药物治疗组进一步降低达39%。美国俄亥俄州立大学WilliamAbraham教授表示，在目标人群中，肺动脉压指导的心衰治疗在随访期内显著改善了患者的临床结局，应该成为该人群的标准治疗方案。需要强调的是，无论患者射血分数如何，该治疗方案均有效。因此，射血分数保留的心衰患者，即收缩性心衰患者，同样是该治疗的目标人群。CHAMPION试验自年9月至年10月，共纳入了位NYHAIII级且既往曾因心衰住院的CHF患者，按1:1随机分入CardioMEMS指导治疗组（n=）或标准药物治疗组（n=）。所有患者均植入无线CardioMEMS植入器，CardioMEMS指导治疗组可以根据CardioMEMS提供的肺动脉压力监测数据进行治疗调整，而标准药物治疗组不提供肺动脉压力监测数据。所有患者术后至少随访6个月（随机期），CardioMEMS指导治疗组和标准药物治疗组分别有位、位患者完成了随机期随访。其后，这位患者再进行13个月的随访（公开期），在此期间，标准药物治疗组也提供肺动脉压力监测数据，并可以据此调整治疗。最终，CardioMEMS指导治疗组和标准药物治疗组分别有位、位患者完成公开期随访。主要研究终点为随机期及公开期内的心衰住院率。结果显示，CardioMEMS组的药物调整显著高于对照组。在随机期内，与对照组相比，CardioMEMS组的心衰住院率降低33%（HR：0.67，95%CI：0.55-0.80，P0.），死亡与心衰住院组成的复合终点事件发生风险降低23%（HR：0.77，95%CI：0.60-0.98，P=0.）。在公开期内，与对照组相比，CardioMEMS组的心衰住院率降低48%（HR：0.52，95%CI：0.40-0.69，P0.），死亡与心衰住院组成的复合终点事件发生风险降低47%（HR：0.53，95%CI：0.38-0.73，P0.）。在试验的最初6个月内，发生了8例（1%）器械相关并发症，7例（1%）手术相关不良事件。在进一步的随访中，未出现相关不良事件，CardioMEMS植入器也未发生故障。德国莱比锡大学NikolaosDagres和GerhardHindricks教授在随刊评论中称，该装置在常规临床应用中能否得出和试验相同的结果尚未可知，并且强调该研究中的实时监测是由赞助商人员进行的。此外，远程监护增加的临床工作量及医保不覆盖将会影响其在临床的使用。当然，该研究的结果提供了充分的证据表明，远程监护可以成功用于心衰患者的管理。但是，该技术在临床的广泛应用需要多方的共同努力，包括医疗卫生系统对其功能的认可。心在线专业平台专家打造摘译蒋超┆美编柴明霞┆制版王柳
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