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“心脏病”的问题
一直是猫友群最常提及的
那么今天就由韩医生给大家分享一例
「由肥厚型心肌病引发动脉血栓」的病例
带大家进一步了解心脏病
本文由莲河提供
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一例动脉血栓病例分享
病例追踪
基本信息
姓名：包子年龄：2岁性别：妹妹体重：3.5KG品种：中华田园猫
健康管理：已绝育/疫苗完成/按时驱虫
就诊原因
在家时主人发现猫咪出现呼吸急促、且后肢无力的情况，遂带来就诊。
接诊检查
▌1.体格检查体温38.6（肛温）
呼吸65次/min
CRT＞2s
股动脉搏动消失，双后肢深痛无反应，脱水评估8%以上▌2.血常规血常规存在中性粒细胞升高及单核细胞升高，怀疑存在急性炎症。
▌3.BMP
bnp检测呈阳性，结合临床症状提示存在心肌受损。结合临床症状初步判定为充血性心力衰竭引发血栓。
▌4.胸部DR胸部侧位片提示存在肺泡型间质型肺水肿。
▌5.心超心超提示：肥厚型心肌病。
诊断结果
初步判定患猫因肥厚性心肌病引发动脉血栓，
结合临床症状初步判定为充血性心力衰竭引发血栓。
当天治疗
给予高流量高浓度的氧气改善患猫通气不足的情况。
因充血性心力衰竭导致患猫出现肺水肿，因此给予速尿进行紧急利尿处理。止疼选择布托菲诺静脉推注。
当天治疗大部分以改善肺水肿以及止疼吸氧为主。
入院第一天时猫咪情况患猫第三天状态有轻微改善，转入普通病房进行静脉液体治疗，同时口服心脏病及抗凝血药物。治疗第三天猫咪情况有所改善患猫后肢因主动脉栓塞因此无法恢复血供且有坏死的倾向，故每天进行局部复健及理疗处理。治疗七天后猫咪情况治疗后续
患猫在按照动脉血栓治疗后控制住了心衰以及心衰并发的肺水肿，但因为主动脉栓子没有办法移除导致患猫后肢最终出现了坏死的情况。
猫咪在治疗后的第三个月因为心脏病加重去世。
科普区
血栓病因
心肌病是猫动脉血栓最常见的病因，最初形成的血栓位于左心且可能会变得非常大。有些血栓滞留在心腔内，其他会在主动脉远端形成栓塞。全身动脉栓塞通常嵌在主动脉分叉处。
临床特征
通常会有疼痛和体循环灌流不良的表现，另外常见低体温和氮质血症，还会发现心杂音、奔马律或心律不齐。
患猫通常还会出现呼吸急促和张口呼吸以及急性后肢轻瘫且股动脉搏动消失。
血栓的治疗
目前因为兽医设备问题没有办法开展介入取血栓手术。因此不建议通过常规手术通路取血栓，因为手术危险性极高且在手术时可能会出现明显的神经肌肉损伤。目前尚未有使用血栓导管切除术来移除猫血栓的案例。
同时也不建议使用药物溶解栓子，溶解栓子的药物包括链激酶、尿激酶等，这些药物虽然可以起到溶解栓子的作用，但是也有很大概率会出现再灌注损伤以及出血。
血栓的预后
在一般情况下，患动脉血栓疾病的猫预后很差。
从历史上来看无论猫是保守治疗还是溶栓治疗，只有约1/3的猫能撑过初始阶段。就诊时如果出现体温过低或CHF的话死亡风险更大。部分不完全栓塞在去除并发症和栓子之后肢体功能会在一周左右恢复。
答疑区
1、血栓能够提前预防吗？
可以提前预防
猫家长需要定期给猫猫做心脏相关的检查，如果发现存在潜在心脏病的风险可以提前给予营养心肌以及心脏病处方粮，以此来减少心脏病发病的概率。
当然对于心脏病的猫猫减少应激是最最基本的要求（洗澡、外出、陌生访客和物件等都可能对猫猫造成应激哟）。
药物预防目前还没有被证实有有效的药物，低剂量的氯吡格雷可能能起到较低的血栓复发率以及延长血栓复发的时间。
2、手术治疗一定是不可取的吗？
不一定
手术治疗并非是完全不可取的。但是因为血栓患猫往往患有严重的心脏病且可能伴发多种症状，因此手术和麻醉的风险极高，同时外科手术难度很大，有很高的死亡率。
在人医上取动脉血栓已经是一项很成熟的技术，可以采用经皮导管内溶栓、经皮机械性取栓、旁路手术、动静脉修复等技术。但是在兽医上面因为设备条件，技术水平限制没有办法开展介入手术。
所以外科手术就是唯一能够取栓的方式，很少一部分猫在早期接受了外科手术取栓后迅速恢复了血供。但是因为样本量有限，采用手术方法治疗后患猫长期的生存情况及复发概率仍然需要观察。
关于心脏病还有问题的小伙伴们可在评论区留言也可扫码向韩医生在线问诊哦～//////////本文为成都猫医生原创，谢绝任意转载推荐阅读病例分析｜一例猫肥厚型心肌病病例分享病例分析｜吴医生：一例猫骨折治疗病例分享视频｜3分钟了解猫咪打心超的基本流程有哪些预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇