一、反搏的概念
什么是反搏
人为地在心脏舒张早、中期增加心脏外周阻力，以达到提高早中期血压的目的，这种使主动脉血液反向流动的方法称为反搏。
反搏主要特点是气囊内加压与消压必须要与心脏搏动同步，否则是正搏或乱搏。
二、反搏的效果
1.首先是使血流动力学发生显著变化。
①使舒张压提高，增加心脏血供。
②使收缩压下降，减轻心脏后负荷。
2.由于血流动力学变化，供血增加和逐步建立侧支循环，从而改善血供。
3.血流动力学发生变化使血液粘度减少。
4.血流动力学变化对生物学效应产生较大影响，使多种生物活性物质发生良好的变化，
如心纳素、前列环素、血栓素、氧自由基、血小板、内皮素、内皮细胞、血管紧张素转换酶、蛋白激酶Ｃ……
5.促使血乳酸迅速排除，有利于消除疲劳。
6.体外反搏等同于在心脏等器官不增加任何负荷的情况下，进行一场马拉松运动,是一种被动的有氧运动。
三、体外反搏的作用
加速血液循环，以一个人心率70次／分钟计算：反搏1小时即有个反流波产生，一个疗程共有个反流波反复冲向全身各个器官，这个人工形成的“第二套大脉搏”压力高、流量大，反复冲出，加速血液循环，促进新陈代谢，纠正局部缺氧组织的代谢障碍。
四、体外反搏的适应症
1.心血管疾病
心绞痛；无症状性心肌缺血；充血性心力衰竭；心源性休克
2.脑血管疾病
（1）脑动脉硬化；（2）脑血栓形成（动脉硬化性脑梗死）；（3）腔隙性脑梗塞；（4）短暂性脑缺血发作；（5）椎—基底动脉供血不足（包括颈椎病）；（6）老年性及脑血管性的脑性痴呆；（7）帕金森氏病；（8）眩晕综合症；（9）脑血管意外后遗症；（10）小儿脑瘫。
3.五官科疾病
（1）视网膜中央动脉栓塞；（2）缺血性视神经病变；（3）缺血性视神经萎缩；（4）突发性耳聋；
4.康复治疗
（1）心脏术后恢复期；（2）颅脑外伤和手术后恢复期；（3）病*性心肌炎恢复期；（4）肢体术后恢复期；（5）老年性记忆力减退、失眠、嗜睡。
5.保健与消除疲劳
（1）休息中运动，增强血管弹性，充分供血；
（2）亚健康者，脑力劳动者；
维持全身的有效血液循环及氧的运转，改善肺、脑、肾等重要器官的供血，从而改善其功能，使人体机能回复正常平衡，精神和体力改善，工作效率与生活质量得以提高。
五、体外反搏的禁忌症
1.绝对禁忌症
（1）中等以上的主动脉瓣闭锁不全（反搏可促使主动脉的血流返流至左心室）；
（2）动脉导管未闭，反搏可使动脉血液返流至肺动脉。
（3）主动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤；
（4）各种瓣膜病或先天性心脏病，心肌病，并有心功能不全倾向，显著的肺动脉高压者；
（5）严重的左心衰竭；
（6）出血性疾病，包括脑或其他部位出血或出血倾向；
（7）活动性静脉炎、静脉血栓形成；
（8）严重的四肢动脉闭塞性病变；
（9）妊娠；
2.相对禁忌症
（1）血压过高，大于/mmHg，应先用药物控制后（/90mmHg以下）再作体外反搏治疗；
（2）频发早搏（大于10－15次／分），或阵发性心动过速、心房颤动伴心动过速（＞次／分），窦性心动过速（＞次／分），均应先用药物控制后再进行体外反搏（理想范围早搏为8次／分以内，心率为次／分以内）；
（3）左心功能不全：病史中有多次心肌梗塞发生，有较大的室璧瘤，夜间阵发性呼吸困难或确认为心源性哮喘，超声、心血池显影或左心室显影示射血分数＜0.4，或劳动后气促需休息10分钟以上才能平顺者，均应注意潜在的心功能不全，不予体外反搏或在严密的监测下进行体外反搏。体外反搏前应先含硝酸异山梨酯10mg，并严密观察心率、呼吸及肺底罗音。
（4）伴充血性心力衰竭者在发病前应基本控制病情，且体重要稳定，下肢水肿不明显；
（5）妇女月经期一般不宜反搏；
（6）年龄过大，80岁，视患者体质而定。
通讯员/康辽辽编辑/*美霞
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