良性前列腺增生,也称前列腺肥大,在男性非常普遍,尤其是在老年人中。
当前列腺增生肥大时,就会引起诸如夜尿增多,排尿频繁和排尿困难等泌尿系统症状。
针对良性前列腺增生的治疗药物主要有两类,α-受体阻滞剂(ABs)和5-α还原酶抑制剂(5-ARIs)。
前者,最常使用的药物是盐酸酚苄明,而老百姓最熟悉的是“竹林胺”(国内较早使用的盐酸酚苄明片的商品名)。
这种药物治疗前列腺肥大的原理是通过阻断α-受体改善排尿动力学,从而改善尿频、排尿困难等症状。
后者,最具有代表性的是非那雄胺,主要是通过抑制5α-还原酶活性来治疗雄激素依赖性疾病,包括前列腺肥大,男性秃发、和女性多毛等。
这是因为,5α-还原酶的功能是催化男性激素睾酮转化为活性更强的二氢睾酮。当后者在前列腺和皮肤内积聚到一定水平就会引发前列腺肥大,男性秃发,女性多毛,和痤疮等疾病。
因此,这些疾病也被统称为雄激素依赖性疾病。
非那雄胺为代表的5α-还原酶抑制剂可以通过抑制睾酮向二氢睾酮的转化来治疗前列性增生和男性秃发等疾病。
世界范围内,由于前列腺肥大的高发,数以千万级的人在服用上述两类药物。
前列腺肥大和心血管疾病在老年男性中都很常见。
先前已经有研究发现,服用ABs或5-ARIs的男性更有可能患心力衰竭;但,另一些研究则没有发现两者之间的联系。
现在,最新发表在《泌尿外科杂志》上来自加拿大的一项长期随访研究提供了新的研究证据。
研究包括加拿大安大略省于年至年间诊断为前列腺肥大的名66岁以上的男性,其中约名患者接受了单独的ABs治疗,多人接受5-ARIs单独治疗,另有多人同时接受了两类药物的联合治疗。
结果显示,与没有服用两类药物的患者相比,单独接受ABs治疗的患者发生心衰的风险增加22%,同时使用两类药物患者风险增加了16%,单独使用5-ARIs的患者风险增加最低,仅增加9%。
尤其是当长时间(超过14个月)服用ABs时,心衰风险增加更大。
通过统计学分析,尽管风险增加的幅度有限,却具有统计学上的显著性差异。
也就是说,使用这两类药物治疗前列腺增生的确可能增加心衰风险,尤其是以“竹林胺”为代表的α-受体阻滞剂。
当然,由于风险增加幅度有限,并不会因此建议有症状需要接受药物治疗的前列腺肥大患者禁用这些药物。
但是,无论是患者还是医生,都应该明白服用前列腺肥大药物存在这种风险,因而应该尽可能避免不必要的滥用。
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