前言：治疗心衰，控制原发病很关键，那么心衰的原发病都有哪些呐？实际上，几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，冠心病、心肌病、炎症等都是心衰的基本病因，其中冠心病是最为常见的原发症。本文结合《心力衰竭合理用药指南》及《冠心病合理用药指南》对冠心病合并心衰的诊断治疗进行总结概括，旨在帮助大家明确心衰的合理用药及治疗原则。
心力衰竭是各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，使心室收缩射血和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为运动耐量下降（呼吸困难、疲乏）和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。
冠心病合并心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，二者在临床表现、治疗原则等方面皆有不同，临床表现上急性心衰的冠心病患者往往有严重的呼吸困难、气喘、咳粉红色泡沫样痰、双肺湿啰音、心音低钝、舒张期奔马律等典型症状和体征，而慢性心衰的冠心病患者往往临床表现不突出，多是因运动耐量下降或出现体液潴留才就医治疗，而在治疗原则上两者更是不尽相同。
1.冠心病合并慢性心衰：
①药物治疗：缓解心绞痛首选β受体阻滞剂、硝酸脂类药物、氮氯地平或尼可地尔。β受体阻滞剂服用后仍有心绞痛，可加用硝酸脂类、氮氯地平等中的1种药物，如使用2种药物治疗后仍有心绞痛，应进行冠脉血运重建或者继续加服第三种药物。
②冠脉血运重建：对于3支病变或左主干狭窄患者，应进行冠状动脉的血运重建。
2.冠心病合并急性心衰：
①因心肌缺血而诱发和加重的急性心衰：如患者血压偏高，心率加快，可使用β受体阻滞剂，降血压稳定心率。
②ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死：应及早进行血运重建，防止心衰继续加重。
③不稳定性心绞痛或并发的心源性休克：在PCI和溶栓治疗无效的情况下，可考虑在抗心衰药物、机械通气等的辅助下，进行冠状动脉旁路移植手术。
近年来，随着医学影像技术的进步以及中西医结合的深入发展，中医在冠心病合并心衰的治疗上，取得了长足的发展，通过对原发症也就是冠心病的治疗，从根本上抑制了心衰的进程，同时在实际的临床治疗应用中，也涌现出了一大批优秀的治疗冠心病的中成药，其中以救心金丸为代表的急救+治疗型的用药，更是成为了广大冠心病患者的首选，其独特的活血+补气+通脉+养心四位一体的治疗途径，为广大冠心病合并心衰的患者带来了新的希望。
救心金丸能够打通冠脉微循环、提高心肌收缩力、活血化瘀、通脉止痛，是目前治疗冠心病的中成药中，专门针对痰浊痹阻症型的中、重度冠心病而研制的，它采用了多味名贵中药材，如麝香、蟾酥、牛*、三七、人参、珍珠等，尤其适合病程三年以上、中重度、频繁发作或耐药、或无法进行搭桥或支架手术、或伴高血糖高血脂的冠心病患者。
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