胎儿时期心室间隔发育不完善形成的缺损为心室间隔缺损（ventricularseptaldefect，VSD)，可单独存在，也可合并其他心脏畸形。最常见的VSD位于室间隔膜周部，另外可见肺动脉瓣下型、嵴上型及肌部间隔的VSD。也可同时存在两处以上解剖部位的多发缺损。
1.症状及体征VSD较小的患儿常无症状，或仅在运动时呼吸急促。VSD较大的患儿体重增加迟缓，喂养困难，发育不良，多汗，呼吸急促，易患呼吸道感染及心力衰竭。在小婴儿，心室水平左向右分流量较大时，呼吸道感染及心力衰竭不易控制。
缺损较小的患儿，心脏大小多为正常，心尖搏动并不剧烈。缺损较大的患儿，心脏扩大明显，心尖搏动剧烈，胸骨左缘第3、4肋间可扪及收缩期震颤，并可听到较为响亮的收缩期杂音。肺动脉瓣区第二心音均有不同程度的亢进，心尖区可听到舒张中期隆隆样杂音。
2.实验室检查（1）X线检查：
心脏中度以上扩大，以左、右心室扩大为主。肺野充血明显，肺动脉段饱满或膨隆。
（2）心电图检查：
肺动脉压增高不明显，血液分流方向以左向右为主时表现为左心室肥大。肺动脉高压显著，右心负荷过重时则右心室肥大。肺动脉压中度增高，同时伴有较大的左向右分流时则为左、右心室合并肥大。
（3）超声心动图检查：
左心房、室扩大。肺动脉高压时右室壁增厚。通过测量室间隔回声脱失的距离可得知较为准确的VSD直径。
（4）心导管检查：
大多数VSD患儿经超声心动图检查即可确诊，一般不需要心导管检查术。疑有合并其他心脏畸形时应做心导管检查确诊。
1.手术指征VSD是外科手术闭合的充分适应证。最佳手术年龄在一岁左右。症状比较明显的病例，在诊断明确后应立即接受闭合VSD的治疗，可不受年龄限制，尤其对反复患肺炎及心力衰竭且经内科治疗效果欠佳的小婴儿，应考虑为其施行急诊手术治疗。症状不明显的病例若有要求，可以适当延缓治疗时间，但应在学年龄前接受治疗。对于缺损较小的病例，过去主张可不予治疗。近年来，这种观点有所改变，认为缺损较小的病例也应接受手术治疗。重度肺动脉高压已伴有心室水平右向左分流的病例，闭合VSD常伴有较高死亡率并且不能改善症状。
2.治疗方法（1）外科手术治疗：
所有病例均在低温体外循环下闭合VSD。VSD直径较小者可直接缝合，直径较大者需补片修补闭合ASD。
（2）介入治疗：
肌部及部分膜部室间隔缺损可行室间隔缺损封堵治疗。
图文改编自：
《医院诊疗常规》
更多精彩尽在
医院诊疗常规丛书
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇