体温37℃时，尿酸在人体血液中的饱和浓度为μmol/L。因此定义——日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平μmol/L，称为高尿酸血症。
当血尿酸超过其在血液或组织液中饱和度，尿酸盐晶体在关节局部出现沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，称为痛风。
长期血尿酸μmol/L，但是没有痛风性关节炎发作，亦没有尿酸盐结石、尿酸性肾病发生者，称为无症状高尿酸血症。
无症状高尿酸血症与痛风是一个连续的过程，
是同一疾病的不同状态。
▲MSU：单钠尿酸盐
1.无症状高尿酸血症，真的无症状吗？
有研究显示，30%无症状高尿酸血症存在关节内尿酸盐沉积。尿酸盐还可诱发高血压，导致慢性肾脏病，尿毒症发作时间提前，促进或加重2型糖尿病，并且是冠状动脉疾病和充血性心力衰竭的独立危险因素。
2.为何出现高尿酸血症？
高尿酸血症是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病，是一种多基因相关的疾病，由此引起体内嘌呤代谢紊乱或（和）尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。
后天因素也会升高血尿酸。急、慢性肾脏疾病继发肾功能不全时最多见高尿酸血症。袢利尿剂、小剂量阿司匹林、喹诺酮类抗菌素、环孢素等药物，骨髓异常增殖性血液病以及放化疗等均可能引起血尿酸升高。
3.如何处理高尿酸血症？
1）饮食调整
所有高尿酸血症患者应在饮食均衡前提下，控制饮食总热量，提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。
合理的饮食结构有助于更好控制体重，纠正代谢紊乱，帮助控制血尿酸，减少降尿酸药物用量。
定时定量，或少食多餐，避免暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。将每日摄入嘌呤含量控制在毫克以下。
三个建议
建议避免：避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。
建议限制：高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等；鱼类食品；含较多果糖和蔗糖的食品等，均应限制。
建议选择：脱脂或低脂乳类及其制品，每日毫升；鸡蛋每日1个；足量的新鲜蔬菜，每日应达到克或更多；鼓励摄入低升糖指数的谷类食物；充足饮水（包括茶水和无糖咖啡等），每日至少0毫升。
饮食推荐组合
每日毫升脱脂或低脂奶制品，1个鸡蛋，克新鲜蔬菜，搭配粗粮和豆类等低升糖指数谷物，同时限制红肉、鱼、含果糖和蔗糖的食品，避免动物内脏、甲壳类、浓汤和肉汁。
七个关于
关于新鲜蔬菜：绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。烹饪得当的豆制品也可食。
关于水果：水果含有纤维素、钾、花青素、儿茶酚和类黄酮等对人体的有益营养成分，食用水果还可以降低对其他甜食欲望。但水果也含有果糖，果糖加速尿酸生成，减少肾脏尿酸排泄，因此需要选择果糖含量低的天然水果，例如柠檬、樱桃和橄榄。适量食用西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃子，但苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等因含有丰富果糖不被推荐。
关于肉类：就嘌呤含量而言，红肉高于白肉，动物内脏高于普通肉类。肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，因此肉类宜以瘦肉为主。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，不宜食用。
关于烹饪：提倡食物水煮弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。
关于饮水：身体许可情况下，每天饮水总量为2至3升，早、午、晚各有毫升左右饮水量。苏打水可否替代饮水？苏打水呈碱性，然而不同品牌苏打水碱性程度不同，对饮用多少量能将尿液酸碱度（pH）控制在6.2~6.9缺少指导。另外，苏打水含有钠，加重身体钠盐负担，易升高血压和造成水肿，高血压、肾功能不全时需慎饮。如果想碱化尿液，优先考虑枸橼酸氢钾钠，并在尿pH
关于糖类：果糖（即果葡糖浆）增甜饮料的消耗量增加提高了高尿酸血症/痛风的患病率，因此限饮此类饮料。日常饮食结构中，碳水化合物多而蔬菜少，高比例碳水化合物会引起胰岛素抵抗，导致尿酸排泄减少，升高血尿酸。因此，低嘌呤饮食同时也应严格限糖。
关于饮酒：酒精导致尿酸生成增加、排泄减少，因此应限酒，甚至禁酒。
2）规律锻炼
规律锻炼，从低强度开始，逐步过渡至中等强度。存在心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。
剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作，因此应避免剧烈运动。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳、骑单车等。
运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1小时。运动期间或运动后，适量饮水，促进尿酸排泄。
超重者通过健康饮食，结合合理运动，缓慢减重（每月减轻体重1.5至3公斤），达到并维持理想体重，可保持肾脏正常尿酸排泄能力。
理想体重：体重指数(BMI)=18.5~23.9kg/㎡
3）药物干预
何时需要降尿酸药物治疗，应根据血尿酸水平，并对所合并的心、脑血管疾病情况进行综合分析，由医生和患者共同决定。
降尿酸时机和目标
a.血尿酸≥μmol/L，但无合并症时：开始降尿酸，建议血尿酸控制在
b.血尿酸水平≥μmol/L，存在下列合并症之一时：开始降尿酸，建议血尿酸控制目标
合并症包括：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥慢性肾脏病2期）等。
降尿酸药物选择
降尿酸药物分为减少尿酸合成药物（别嘌醇，非布司他），促进尿酸排泄药物（苯溴马隆)。
a.别嘌醇：治疗高尿酸血症一线药物。用药前注意筛查HLA-B*基因，特别是慢性肾脏病3~4期者。
b.非布司他：说明书中，非布司他未被推荐用于无临床症状高尿酸血症治疗，但需注意说明书是以临床研究为导向的。因此，应结合个人实际和病情做出选择。
c.苯溴马隆：治疗高尿酸血症一线药物。服药时需大量饮水。适用于尿酸排泄减少者，但合并肾结石禁用。
血尿酸控制未达标，可联合两种作用机制不同降尿酸药物。
4.重视伴发合并症的药物调整
高血压：优先选择不影响或者降低血尿酸水平的降压药，如氯沙坦、硝苯地平、氨氯地平等。不推荐噻嗪类和袢利尿剂等单独用于降压治疗。
糖尿病：尽可能选择不升高胰岛素水平的药物，可选择如双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂等降糖药物。
高脂血症：合并甘油三酯血症时，优选非诺贝特；合并高胆固醇血症时，优选阿托伐他汀钙。
肾病：注意降尿酸药物选择，慢性肾脏病3期以上者不推荐促尿酸排泄药物，优选别嘌醇、非布司他。
心脑血管栓塞：虽然小剂量阿司匹林会增高血尿酸，但为了预防而必须用药者，则不必停药，可以密切