冬泳为啥不会出事？很简单，因为游的不够久。
实际上，因海难死亡的遇害者的首要死因就是失温。
年医学顶刊BMJ[1]就报道了年的一次海难。超过人在海难中落水，最后人死亡。除了4人都明确外伤导致死亡外，其他人都是失温致死。尽管当时的水温有17度。
我们说的失温，不是指外界环境的失温，而是指人体的失温。
在冬泳中，由于暴露在低温环境中时间较短。人作为恒温动物，短时间内对抗外界的温度的变化还是很轻易的。在接近零度的水中游泳，会加速人体的产热来抵消环境温度过低导致的人体热量流失。实际上，这种情况下，人体的温度依旧是保持恒定的，并没有出现失温。
对于包括本次越野马拉松中的遇难者以及卖火柴的小女孩，他们所经历的长时间环境温度过低，加上没有足够的衣物维持体表温度，是可以导致严重的失温现象的。这是与冬泳完全不同的情况。
用数字说话，一般冬泳者环境温度是0度，但他们迅速的产热还是能将身体的温度，尤其是核心温度维持在35度以上，习惯冬泳的人甚至更高。实际上，在这个温度是不会产生明显的症状的。而本次甘肃马拉松赛事的参赛者，外界温度如果同样是零度的话，由于受到高风速影响，他们的核心温度可能降到二十八度以下。一旦下降到这个阈值，就会出现死亡风险。
同理，冬泳，甚至水温更高的游泳时间过久，都会导致失温，如果这次失温导致核心温度下降到28度以下，也是可能导致死亡的。
此前就有研究评估过10公里游泳马拉松的风险[2]。就算是专业的游泳运动员，在21度的水温中游泳时间过长，也出现了失温的症状。所以说，长时间的冬泳，还是非常危险的，只是大部分冬泳爱好者没有游很久，所以没出事。
说完了冬泳，让我们回到甘肃的惨剧，再聊一聊失温的问题。
失温是一种可能导致很严重后果的生理学现象[3]。甘肃马拉松赛事的主办方，包括很多参赛者可能都没意识到或者是重视到这个问题。不要以为现代社会没有「卖火柴的小女孩」了，更不要认为自己身体好就可以扛过失温了。
仅仅是轻度失温（体内温度为32-35度），就会开始导致自主反射亢进。因为脑内血液温度下降，人体思考能力与语言能力下降，开始感觉极度的饥饿。
你的外周血管会收缩，以减少热量从外部散失。全身开始苍白。心跳过速，来保证重要器官的血液供应，身体开始发抖产热，帮助热量调节。心脏跳加速可能是非常危险的，在体内温度低于33度时，心脏会出现房颤。在身体状况不好的情况下，房颤本身就足有诱发中风与心力衰竭导致死亡。
如果没有因为轻度失温导致的猝死，进入到下一个中度失温阶段(30–32°C)。那么神经系统的症状将进一步加重，神志不清，反射失常，像卖火柴的小女孩一样出现幻觉，做出让情况更糟糕的行为。
医生将开始看不懂你的心电图，出现各种各样的异常。呼吸速率极速下降。外周血管进一步收缩，血液向核心器官集中，同时可能出现血管内凝血，这一点也可能致命。
其实在轻度和中度两个阶段，都是可以导致死亡的。但每个人对失温的承受能力不同，目前最低温成人存活记录13.7度。大部分人在中度和轻度失温的情况下还是可以存活。
但在重度失温（28度以下），死亡率就会极速上升。
温度每降低1度，大脑的代谢就会降低6-7%。核心温度低于28度时，大脑已经失去了大部分功能了。失温者在这个温度下会开始脱衣服，大脑在缺氧状态下会随机激活神经元，失温者可能看到由神经错乱产生的耀眼白光，然后就是致命的昏迷。
重度失温者的心率会显著降低，氧气消耗甚至可能下降75%。呼吸可能时有时无（呼吸中止症），急性肾功能衰竭发生。人体已经没有力气控制自己的肌肉，依靠发抖产热来维持身体温度的行为也不会再产生，消化道黏膜侵蚀溃烂，然后就是死亡。
这是一种极其痛苦，且缓慢的死亡方式。甘肃马拉松时间中的遇难者，基本上就是经历了上述这个过程。赛事组织者对失温严重性的忽视是这场的悲剧重要诱因，这个事故既是天灾，也是人祸。
就算是普通人，轻度的失温也会导致一些致命疾病的发病风险。所以说保暖是非常重要的，不要过于逞强，该穿的秋裤一定要记得乖乖穿上。
希望生者能从中汲取教训，让悲剧不再重演。