大家好，我是孟医生。心衰或者说心力衰竭被称为心脏病中的癌症，主要原因就是心衰的危害大，一旦被诊断心衰可能会影响明显影响患者的寿命。所以说老百姓一谈心衰色变，这些年我们身边也是越来越多的人发生了心衰，造成这种现状的主要原因还是因为心血管病增多，各种心血管疾病它的最后通路都是心衰。所以说心衰患者越来越多。
今天我就给大家说一说心衰，尤其是广大心血管疾病患者特别应该注意的一种类型的心衰，就是射血分数没有降低，但是有心衰症状，我们在医学上称之为舒张性心力衰竭，或者说射血分数保留的心力衰竭。说到这个问题我们就得说一说心衰的发展史。在上个世纪八十年代的时候。实质上来说，我们对于心衰的认识还比较初级，当时认为心衰的都是那些射血分数降低的人才会有心衰，射血分数正常没有心衰。到了年，这种认识被改观，欧美医学界他们提出了这种舒张性心力衰竭的概念，就是说的就是射血分数正常，但是有心衰的症状。到了年的欧洲，第一次提出了射血分数保留的心力衰竭这个概念。
实质上来说就是对舒张性心力衰竭的概念的一个更深的认识。到了年，我们国家的心衰指南也开始，这个更正为社学分数保留的心力衰竭。
到底什么是射血分数保留的心力衰竭呢？它要符合几条？
第一、你的射血分数要在50%以上。
第二、要有这个症状心和体征，就是心衰的症状、体征。
第三、是利钠肽就是心房利钠肽BNP、心房利尿肽。这个时候有可能升高，无论是BNP还是NT-pro它是升高的。
第四、就是其中有一条你符合，比如说你心室肥厚、心房增大、舒张功能减低，符合这三条里面的一条就可以列为第四。
如果说有这四条都符合，就可以考虑舒张性心力衰竭，或者说射血分数保留的心力衰竭。
我们好多人会说这个舒张性心力衰竭射血分数保留心力衰竭到底多不多？在欧洲和美国，应该说射血分数保留的心力衰竭、舒张性心力衰竭是越来越多，以前认为他的比例在心衰患者中是50%到55%，但是到了年，认为这个比例达到了60%。我们国家相关的权威的医学研究也提示，大概在我们国家心衰患者中，42%的人是这种射血分数保留的心力衰竭，或者说以前说的舒张性心力衰竭。
怎么还得上这种心力衰竭了呢？是这种发病机制大致两条，第一个就是这种结构的改变，以前我们长期的比如说长期的高血压、长期的危险因素、肥胖等等原因，导致这个患者的心肌肥厚、左心房增大啊、舒张功能减低，其实说白了就是心肌重构，如果说右心房来挤压左心房，这个时候也容易出现舒张性的这种心力衰竭，比如说肺动脉高压，比如说一些类似的。
第二种就是在炎症上说，其实心衰它是一个全身炎症性的，这时候炎症不是感染、病毒或者给细菌带来的这种感染性的炎症，而是一种无菌性炎症。比如说这种舒张性心力衰竭的患者或者说射血分数保留的心力衰竭患者，往往合并高血压、代谢综合征，于是它会让全身处于一个炎症状态，这种炎症状态会损伤细胞内皮、血管内皮，会导致舒张性心力衰竭。
现在主流的两大块认为它的发病机制实质上来说也有重叠的地方，好多朋友就会问怎么治，这才是最关心。而治疗上，应该说对于射血分数保留的心力衰竭患者来说，我们比如说降低容量、治疗原发病、改善心肌重构等等。在药物的选择上，这些年来一直主要像沙坦类的药物、普利类的药物、利尿剂等都是可以考虑一些药物，当然还有一些治疗原发病的。
今天的科普就到这里，希望可以帮助到大家！