「本文来源：中国循环杂志」
近日，JACC杂志一项研究表明，对于有心脏变时性功能不全的舒张性心衰（射血分数保留心衰，HFpEF）患者，停用β阻滞剂有助于改患者的运动能力。
研究显示，舒张性心衰患者停用β阻滞剂后，最大摄氧量显著增加。
心脏变时性功能不全是指，窦房结在运动等生理变化时丧失了应有的正常心率反应，即心率增快未达到一定程度，称为心脏变时性功能不全。
最大摄氧量（VO2peak）下降，是舒张性心衰患者体力耐量下降的原因。与健康人相比，舒张性心衰者的最大摄氧量平均降低35%。
研究纳入52例舒张性心衰患者，均在使用β阻滞剂，均存在心脏变时性功能不全。平均年龄72.6岁，59.6%为女性，66.7%的患者心功能II级。
被随机分为两组：一组为停药组，一组为持续用药组；之后两组患者交叉。
研究者指出，舒张性心衰患者应用β阻滞剂值得进一步研究。
同期述评指出，对于舒张性心衰，运动耐力下降是主要的临床表现。比如在PARAGON-HF试验中，在高血压心衰患者中，运动耐力下降的比例高达80%。
心脏储备下降多涉及左房压力升高、左室充盈受损、收缩储备受限、变时功能不全、血管灌注改变和氧摄取等异常情况。心脏变时性功能不全与舒张性心衰患者运动能力下降有关，但对于运动时心脏功能不全的决定因素的相关研究当前不够充分。
国心力衰竭医疗质量控制报告入选了我国家医院3.5万例心衰患者，发现中国心衰患者中，38.0%为舒张性心衰。
来源：
[1]MarcoGuazzi.TheLinkBetweenHeartRate,Exercise,andβ-BlockerinHFpEF:TimetoUntietheKnot.JAmCollCardiol.Nov,78(21)–.
[2]PalauP,SellerJ,DomínguezE,etal.Effectofβ-BlockerWithdrawalonFunctionalCapacityinHeartFailureandPreservedEjectionFraction.JAmCollCardiol.Nov23;78(21):-.
[3]国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组.中国心力衰竭医疗质量控制报告.中国循环杂志,,36:-.
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