心功能不全是慢性肾功能衰竭患者的严重并发症和重要死因。透析病人死于心衰的比例高达24.3%。心功能不全的临床表现为浮肿、心率加快、呼吸困难、肺底部有湿啰音、颈静脉曲张、肝肿大等,这些症状与一般心力衰竭的症状相同。
但亦有部分患者症状不典型,仅表现为尿量突然减少或水肿加重。导致心功能不全的因素众多,包括:高血压引起的心室壁肥厚、心脏扩大、心肌耗氧量增加所导致的心力衰竭;心脏前负荷加重,左室舒张末容量增加,心博出量和心排血量增加,从而增加了心脏做功和心肌耗氧量,久之导致心力衰竭。
慢性肾功能衰竭患者均有不同程度的贫血,长期贫血使心肌缺血、缺氧,心肌功能减退,由于心率加快,心排血量增加,久之会导致心功能不全;透析用动静脉瘘的血流速度快,使心排血量增加,周围血管阻力降低,左室做功指数増高,心脏负荷増加,久之导致心功能不全。
慢性肾功能衰竭患者均有钙及磷的代谢紊乱、甲状旁腺机能亢进、钙盐沉积于心肌等情况发生,这些变化可使心肌功能减退,心脏的射血分数降低,从而促发心功能不全。
慢性肾功能衰竭患者常因电解质紊乱而出现心律失常和心功能不全;慢性肾功能衰竭患者因免疫力低下而频发感染,细菌可经动静脉瘘进入血循环,引起败血症或细菌性心内膜炎,此外,病*感染可引起心肌炎或心包炎,这些疾病均可导致心功能不全。
心肌病慢性肾功能衰竭患者晚期常出现心肌病变,亦称尿*症心肌病,临床表现为胸网、气促、心前区不适感,重者可出现心力衰竭症状。检査见心脏扩大、心率加快,患者可出现奔马律或心律絮乱。
心电图示心肌肥厚、劳损图形及心律紊乱、传导阻滞图形。超声心动图示左室舒张末期容积增大、左室内径缩小,心脏射血分数正常或稍增高。尿*症心肌病由多种因素所致,故应消除致病因素。
所以很多疾病是相互关联的，就像尿*症它不是一个单一的病症，而是多种并发症造成的，累及心脏、肺等等多个器官。所以肾脏若有异常，要及时治疗，医院，进行治疗，以免延误病情。
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