明辩针理呼吸健康科普,因专业而信赖!
最近病房好几个睡觉打呼的患者,夜间鼾声如雷,远近皆闻。晨间查房问,还有其他疾病吗?患者布满血丝的双眼望着我,有气无力的说,有,高血压、糖尿病、脑梗、冠心病...我看了看病历,年龄只有60岁,可是这身体已经提前达到了上海平均寿命。
又问,夜里睡的好吗?继答,睡觉跟打仗一样,一直做梦,忙个不停。九点就睡,可是白天还是没精神,常常打瞌睡。床位医生惊呼,好像比我值夜班还憔悴!还亏空!是啊,打呼可以引起多种疾病,对身体的危害,比熬夜、失眠和值夜班还要严重的多的多的多......
当然并非所有的打呼都是病,如果打呼,一定要进行PSG检查,明确是否有睡眠呼吸暂停。因为睡眠呼吸暂停(OSA)真的是百病之源!
睡眠呼吸暂停的主要危害
其实如果细数一下,OSA的并发症可能可以达到近百种,以下列出了常见的几种:
1.心血管系统:顽固性高血压;冠心病;心律失常;难治性心力衰竭。
2.内分泌系统:胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常;
3.呼吸系统:呼吸衰竭,难治性慢性咳嗽、肺动脉高压、肺栓塞、肺间质疾病。
4.泌尿生殖系统:遗尿和夜尿;性功能障碍。
5.消化系统:胃食管反流;肝功能损害等。
6.神经与精神系统:认知功能损害及情绪障碍;脑血管疾病;癫痫。
以上的疾病中,心血管系统的疾病可能导致猝死。很多报道夜间猝死的患者,虽然是心血管疾病导致的,但是根源在于睡眠出了问题,具体的流程如下:
打呼——OSA——缺氧——心脏病——猝死
因此,李医生要振臂呼吁:珍惜生命,重视打呼!否则可能真的可能在睡梦中,糊里糊涂,一命呜呼!
如何诊断睡眠呼吸暂停
哪些症状可能是OSA?
1、睡眠打鼾,伴有鼾声间歇及呼吸暂停
2、因憋气或喘息从睡眠中醒来
3、睡眠质量下降、日间困倦或思睡
4、夜尿增多
5、注意力不集中、记忆力下降
6、易怒、焦虑或抑郁等
7、已确诊高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑血管疾病、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病等,尤其是治疗效果不佳时。
确诊方法:
多导睡眠监测(PSG)
1、PSG证实监测期间发生呼吸事件≥15次/h。
2、如PSG证实监测期间发生呼吸事件≥5次/h,需要有以上症状。
如何治疗睡眠呼吸暂停
治疗分为:病因治疗、一般治疗、多学科联合治疗。治疗流程见下图:
1病因治疗
查找引起OSA的病因,包括甲减、肢端肥大、口腔和耳鼻喉科异常。
2一般治疗(这里是重点)
减重治疗
戒烟、戒酒
慎用镇静药物
侧卧位睡眠
避免熬夜和过度劳累
其实这里是需要大家尤其