慢性肾脏病，是1种进行性疾病，特征是肾功能下降，该病在全球影响着近7亿人，其中很多人尚未确诊。慢性肾脏病，可供选择的治疗方法有限，而且，这种疾病与心血管事件风险增加有关，比如引起心力衰竭及过早死亡。年3月以来，好消息不断，降糖药达格列净，以趋于完美的临床试验数据，迎来了慢性肾脏病治疗的新时代。咱们现在就来解读这个重要科研成果的要点。
达格列净，英文名Forxiga，通用名dapagliflozin,中文名也叫安达唐，是由阿斯利康研发的口服药，原理是通过抑制钠与葡萄糖转运蛋白2而发挥作用，使得多余的葡萄糖通过尿液被排出体外，从而，在不增加胰岛素分泌的情况下，改善血糖控制。达格列净可以单独使用，或者与包括胰岛素在内的降糖药物联用。
达格列净，其实出师不利，年7月因安全顾虑，美国食品与药品管理局曾经反对其面市，因为，当时有临床试验显示该药会增加膀胱癌及乳腺癌风险。但是，年5月，欧洲药品管理局许可达格列净用于治疗2型糖尿病；该药也在年获准在咱们这儿开始使用。不过，起初使用达格列净要求患者的肾功能正常，中度至重度肾功能不全者禁用该药。
如果是真金，就会发光。年7月，阿斯利康宣布，达格列净治疗慢性肾脏病的3期试验，达到了主要终点和全部次要终点。此前，年3月，该公司宣布试验提前结束，这是1个独立数据监测委员会根据已经确定的压倒性疗效提出的建议。该次试验，共计在21个国家开展，是1项国际性、多中心、随机、双盲试验，全面客观地评价了达格列净10毫克制剂与安慰剂及联合标准护理，对慢性肾脏病患者的肾功能预后和心血管死亡的影响。
达格列净的此次临床试验，是1项高水平的药物研究，结果表明，与安慰剂相比，达格列净显著降低了慢性肾脏病患者的肾功能恶化或死亡风险，不论患者是否伴有2型糖尿病。研究还显示，药物应用的安全性和耐受性与已知结果一致。这项完整的结果，于年8月29日召开的欧洲心脏学年会正式公布。达格列净减少肾功能恶化、肾脏和心血管死亡事件39%，降低全因死亡率31%。这是名副其实的护命药物。这次研究的数据，将会彻底改变肾病患者群体的现有治疗标准，是1项具有里程碑意义的研究。
达格列净为何会成为跨界新星呢？这其中的道理，并不能完全用降糖来解释。因为，咱们肾脏的肾小管内，有1种叫钠葡萄糖转运蛋白的物质，这种蛋白质负责把肾小管中的糖和钠，重新吸收回体内。这种蛋白质分为1型和2型，其中，2型重吸收的糖分占到90%。2型钠葡萄糖转运蛋白的量，在糖尿病患者体内比正常人多，抑制这种蛋白的转运，就可以减少糖的重吸收，让多余的糖随尿液排出，达到降糖的效果。达格列净每天可以在不引起低血糖的前提下，排出约80克葡萄糖，不仅降糖，还可以减重。
达格列净，还能抑制钠的重吸收，从而降低血压。血糖和钠排出去，肾小球内的压力就会减轻，肾小球与肾小管的反馈得以恢复，肾衰竭进程就会放缓，这样，就达到了维护肾功能的效果。同时，达格列净还可以改善肾组织缺氧，减轻肾脏的炎症和纤维化，利用多种途径共同降低肾蛋白，保护肾功能。正是这些机理，使得达格列净，具备了降糖又护肾的跨界威力，同时成为慢性心力衰竭治疗药物。目前，列净类的药物品种还在增加，这些药物在多种疾病领域捷报频传，未来，列净类药物还有望成为降压药行列中的尖兵，让咱们共同期待吧。
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